徐星娥，应争先，金杨君，吴海英(东阳市人民医院/温州医科大学附属东阳医院，浙江省东阳市 322100)

随着医疗信息化的快速发展,电子病历作为患者诊疗全程记录的手段同电子处方已普遍应用于各级医院[1-2]。然而，癌痛患者所需的麻醉药品、第一类精神药品电子病历应用仍不普及，一直保留着原始的手工书写专用病历、专用处方等，信息书写潦草，难以辨认，通用名或用量书写错误，给护士、药师在校对时，医生亲自诊视患者后，根据其提供的能确诊癌症的相关资料开具疾病诊断书，书写麻醉药品专用病历然后开具麻醉处方。医生手工书写病历和麻醉处方不但费时，且过程中仍存在不规范现象，尤其是药品的使用剂量、用法、剂型、地址上带来困难，容易造成医疗差错。为了加强麻醉药品管理规范、提高工作效率，东阳市人民医院(以下简称我院)在麻醉药品处方管理中引入了精益管理理念。

1 院内麻醉药品处方管理现状

根据《处方管理办法》规定，我院为门诊癌痛患者和中、重度患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的患者，建立麻醉药品专用病历取代了以往办理的《麻醉药品专用卡》，在保证癌痛患者安全合理应用止痛药物方面已取得一定成效。但是随着手术量增加，以及无痛分娩、无痛胃镜和无痛结肠镜的治疗增多，麻醉药品的使用量大大增加，手工书写麻醉药品病历的缺陷逐渐表现出来：(1) 医生手工书写病历、开具处方繁琐，效率低，据统计我院每天每人平均办理一份专用病历需要10.23 min，手工开具处方需要1.68 min；……