肖芳，汪千霞，戴群 审校

(1.南昌大学附属口腔医院颌面外科，南昌 330006；2.江西省口腔生物医学重点实验室，南昌 330006)

由于生活方式及生活质量的改变，遗传及环境的变化，咀嚼器官也在慢慢地发生退化，例如牙量骨量不调，牙列出现拥挤，牙齿萌出异常等。下颌第三磨牙常因萌出方向不正，或萌出位置空间不足而阻生，因为它是最晚萌出的牙齿，并且还位于牙列的最后端。根据资料显示，下颌第三磨牙阻生（IMTMs）率高达59%-79%，因为IMTMs经常会导致冠周炎、牙髓病变、邻牙的龋坏、加重牙列拥挤等问题，建议尽早拔除。因为下颌第三磨牙位于牙列的最后端，且牙根距离下颌神经管较近，其毗邻关系较为复杂，在拔除时常常导致较大的创伤，容易引起各种并发症。在此手术的严重并发症当中，下牙槽神经受到损伤是比较常见的。根据数据显示，采用常规方法对近下颌神经管（inferior alveolar nerve canal，IANC） 的 IMTMs直接一次拔除，下牙槽神经(inferior alveolar nerve，IAN)损伤率普遍在13%-25%之间[1-3]。IAN一旦遭受损伤，患侧口角及下唇感觉功能就会遭受不同程度的影响，甚至造成功能缺失。在损伤后，患者早期可能会出现麻木疼痛、蚁走感等感觉；痛觉过敏也会伴随着整个的恢复过程，即轻轻地触碰皮肤或黏膜就会感觉到类似烧灼样异常感觉或疼痛。这样不仅给患者的生活带来巨大影响，也给患者在精神上造成一定的的痛苦。因此，我们临床工作者在临床手术中应尽量减少对下牙槽神经的损伤，减轻患者痛苦。

在阻生第三磨牙拔除术中，很多因素都可能会对下牙槽神经造成一定的损伤，但我们可以从主客观因素两个方面来简要分析[4]。……