朱新红 指导：阮玉东

温岭市第一人民医院中医科，浙江 温岭 317500

慢性糜烂性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜损伤，但损伤不超过黏膜肌层的特殊类型胃炎。随着胃镜技术的逐步完善和成熟，慢性糜烂性胃炎已经成为消化系统的常见病、多发病。慢性糜烂性胃炎在内镜下可分为平坦糜烂型和隆起糜烂型两类。有学者研究发现，隆起糜烂型胃炎容易发生肠上皮化生及不典型增生[1]，易发展为胃癌。浙江省基层名中医阮玉东主任医师以中医基本理论为指导，结合慢性糜烂性胃炎的病机特点，采用中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著，且不易复发，今总结其遣方用药经验如下。

1 升降气机，以通为顺

阮主任认为慢性糜烂性胃炎病机复杂，虚实夹杂，气滞、热毒、痰浊、瘀血错杂为患，而其病机关键在于胃气郁滞，失于和降。胃与脾同居中焦，互为表里，为气机升降之枢纽，脾主运化，以升为健，胃主收纳，以降为和，脾胃升降相因，出入有序，水谷精微才能化生气血输布濡养周身。若脾胃气机升降失常，则百病由生。“治胃病不理气非其治也”，阮主任治疗时非常强调气机的升降，常在辨证论治基础上加用调节气机升降的药对，如桔梗配伍枳壳，升麻配伍杏仁等。桔梗辛、苦、平，《本草求真》载其“系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之剂，至于至高之分。”桔梗性升浮，可引诸药上行。枳壳苦、酸、微寒，功专开胸下气，宽中除胀。桔梗辛开升提，枳壳苦泄沉降，二者配伍，可使清气得升，浊气得降，上下通达，气机因和。……