桑海艳，张国海 指导：李发枝

河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008

李发枝教授系河南中医药大学金匮要略教研室原主任、第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药专家李发枝传承工作室指导老师、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医管理局中医药治疗艾滋病专家组组长。李教授从医五十余载，学宗内经，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家，主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合，擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。笔者有幸跟师侍诊，现将李教授运用大柴胡汤治疗胃食管反流病所致咳喘的经验介绍如下。

1 大柴胡汤治疗胃食管反流病所致咳喘的理论基础

胃食管反流病的症状很多，除典型的症状如烧心、泛酸、胸骨后痛外，还有一些不典型症状和食管外表现，也即消化道外表现，如哮喘、慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑、非心源性胸痛等。目前，对胃食管反流病出现食管外表现的机制有2种观点：一是微吸入(micro-aspnation)；二是迷走神经反射，两者引起气道高反应的基础上食管括约肌压力减弱，以及咽食管不协调活动也是容易引起气道症状的原因。因此，胃食管反流性咳嗽属于胃食管反流病的一种特殊类型，胃食管反流病是慢性咳嗽的常见病因。

大柴胡汤出自《伤寒杂病论》，具有和解少阳、清解阳明里热的功效，主治少阳阳明合病。原文“……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。