李华南，吴继超，贾蒙，吴剑峰，赖国伟，彭伟雄 指导：邓运明

1.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

3.江西中医药大学临床医学院，江西 南昌 330006

截止2015年底，中国60～65岁者占16.1%，65岁及以上者占10.5%[1]，老龄化问题严峻。邓运明教授是南京中医药大学博士研究生导师、江西中医药大学附属医院主任医师，曾于1998年荣获“中国骨伤杰出人才奖”，40余年来，潜心岐黄，专事骨伤，2008、2012年2次被甄选为第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。邓教授认为骨痿作为老年人常见病、多发病，核心病机为肾虚血瘀，治宜补肾通督，益精活血，并设立骨疏康方，临床疗效确切，现与同道分享如下。

1 骨痿证治源流

《素问·痿论》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减”，甚则“足少阴气绝，则骨枯”，邓教授认为肾阳过亢或邪热炽盛可致肾气虚损，阴精耗竭而发为骨痿。后世王冰曰：“腰为肾府，又肾脉上股内，贯脊，属肾，故肾气热则腰脊不举也”，至张景岳则言：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”，可见诸多名家皆以阴虚内热、克伐肾精为是也。

《灵枢·决气》云：“谷入气满，淖泽注于骨”，脾弱气少血亏致髓虚骨空。《诸病源候论·五脏六腑病诸候》亦云：“五谷五味之津液悉归于膀胱，气化分入血脉，以成骨髓也”，脾胃运化之水谷津液经膀胱气化后入脉为髓。倘若脾亢乘肾，则“骨乏无力，是为骨痿”。另嗜咸损脾伐肾蚀骨亦为病因之一。

肾精化气行血，若肾气虚衰必脉络瘀阻，诚如《医林改错》所云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，不通则痛，四末失养，骨枯髓萎。……