陈光熙，李林鹏，蔡俊笙，刘幸明，程志安

1.广东省中医院，广东 广州 510120；2.广州中医药大学，广东 广州 510405

附子理中丸是在《伤寒论》理中丸的基础上加附子演变而成，最早见于宋代《阎氏小儿方论》，并记载于同时期的《太平惠民和剂局方》。组成：附子炮去皮，干姜炮，人参去芦，甘草炙，白术各三两，上为细末，炼蜜为丸，每作十丸。每服一丸，水一盏，化开，煎至七分，稍热服之，空心食前[1]。功效：温阳祛寒，益气健脾。主治：脾胃虚寒或脾肾阳虚证。如下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷或者霍乱转筋。现用于肠炎、腹泻、胃炎、胃溃疡、咳嗽、呃逆、糖尿病、高血脂等[2]。方解：方中干姜、附子大辛大热，温中散寒；人参甘而微温，补气健脾；白术健脾燥湿；炙甘草甘温，益气补中。所谓附子无姜不热，干姜附子合用则温里散寒之力愈强；白术人参合用则健脾之力倍增。诸药相合，温补并行，共奏温阳祛寒、益气健脾之功[3]。因此，附子理中丸在临床上用于治疗中焦虚寒、阳虚而致的发热，效果甚佳。兹介绍笔者运用附子理中丸医案2则，以求抛砖引玉。

1 发热

曾某，男，52岁，2016年12月29日因出血性中风后认知下降、四肢乏力伴发热1年余入院。患者2016年1—7月于外院住院，康复期间反复发热，最高体温39.0℃，查结核杆菌γ干扰素、结核杆菌、血沉、C反应蛋白等相关检查，未见阳性指标。入院后反复发热，体温波动在36.7～39.0℃，夜间热甚，以凌晨2点温度最高，清晨体温开始下降，下午体温逐渐恢复正常，住院期间常规予以抗感染、冰敷、补液等治疗，发热未见好转。……