王 琦，李小会

(陕西中医药大学基础医学院，陕西 咸阳 712046)

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)是糖尿病主要的微血管病变之一，也是威胁人类健康的重大疾病之一。现代医学认为，DN的主要发病机制有糖代谢紊乱、氧化应激、血流动力学改变、炎性递质、细胞因子、生长因子、内质网应激等造成肾小球基底膜增厚和系膜基质增加、足细胞损伤，其中糖代谢紊乱是主导因素。严格控制血压、控制血糖、选用他汀类降脂药特别是选择血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是目前公认的延缓DN发展的主要治疗措施，但这些措施的疗效有限，临床期DN患者仍不可避免地会进展到终末期肾衰竭。临床上许多DN患者采用中西医结合的方法进行治疗，结果发现中医药具有防治DN的作用[1-2]。本文就近年来中医药防治DN的研究进展进行综述。

1 中医学对DN病因病机的认识

1.1 病因的认识 中医将其归属于中医消渴病肾病、水肿、腰痛、关格等病范畴。中医学对其病因归纳为先天不足、外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳逸失度、失治误治。《灵枢·五变》云：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，而西医学所谓的“基因遗传性”直接体现了这一思想。“余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑……或为消瘅”，说明外邪侵袭，久及肾脏而为患。饮食不节、过食肥甘，久积化热而为病。刘完素《三消论》言:“消渴者…耗乱精神……”“五志过极，皆从火化”，阐明情志为致病之因。劳逸失度，过逸则机体机能减退，脾肾亏虚，久则耗伤人体精气引发本病。