贾中芝

随着腔内介入技术和器材的发展和进步，腔内介入技术已广泛应用于治疗股腘动脉（FPA）狭窄/闭塞性病变，并取得了一定疗效［1］。普通球囊扩张联合普通支架植入是最流行的FPA狭窄/闭塞性病变腔内治疗技术，然而术后靶病变部位再狭窄/闭塞发生率高［2］。为了进一步提高腔内治疗术后FPA通畅率，覆膜支架、低温球囊应运而生，但远期通畅率仍不理想［3-4］。目前，腔内治疗术后靶病变部位再狭窄/闭塞仍是难以克服的难点，也是困扰临床医师的焦点。近年来，药物洗脱球囊（DEB）、药物洗脱支架（DES）逐渐应用于临床，多项随机对照试验（RCT）研究证实DEB、DES能显著提高靶病变远期通畅率［5-6］。本文就普通球囊、普通支架、覆膜支架、低温球囊、DEB、DES治疗FPA狭窄/闭塞性病变的远期通畅率作一分析总结。

1 普通球囊和普通支架

由于普通球囊扩张治疗FPA狭窄/闭塞性病变后再狭窄/闭塞率相当高，普通球囊扩张后多予支架植入。较早期的普通支架有球扩式支架和自膨式支架，第一代经典球扩式支架有Palmaz支架和Strecker支架，经典自膨式支架有Wallstent支架、Smart支架、Gianturco-Z支架。研究报道，Palmaz支架、Wallstent支架植入术后1年通畅率分别为22%、30%［7］。因此，第一代支架很快就被新一代支架所取代。

为了进一步提高术后靶血管通畅率，以镍钛合成材料制成的第二代新型自膨式支架，如Symphony支架、Luminexx 支架、Zilver支架、Precise 支架、Protege支架、Maris支架、Sinus支架等应运而生。Iida等［8］研究报道镍钛自膨式支架治疗FPA狭窄/闭塞性病变后 1、2、3、4 年通畅率，分别为 81%、74%、68%、65%。以上镍钛自膨式支架虽有诸多优点，但研究报道显示术后1年通畅率为45.9%～92.0%，远期通畅率与病变长度直接相关，病变越长支架远期通畅率越低［9-10］。……