单兆伟 吴 静 吴星星

（江苏省中医院,江苏南京210029）

胃肠疾病临床表现繁复多端，脘腹疼痛，反酸嘈杂，嗳气痞胀，呕吐飧泄，下利脓血。对于胃脘痛，特别是消化性溃疡患者治疗相对简单，制酸护膜，疗程也不漫长；普通的慢性浅表性胃炎胃脘痛，依据常法，健脾理气止痛，每每获效。而对于与免疫相关的胃肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病以及某些萎缩性胃炎等，治疗颇为棘手，短期不易见到疗效，可能需要终身服药。此类疾病可归属于中医学“痢疾”“腹痛”“癥积”“胃痞”等范畴，既可能与先天遗传有关，又可能与某些外来抗原（如细菌、病毒）有关，共同或相似的抗原决定基激发的免疫应答产生的抗体或效应性T淋巴细胞，既可针对外来抗原，也有可能针对机体自身组织，发生交叉免疫反应。另外免疫调节机制紊乱，也会导致疾病发生，如T辅助细胞在炎症性肠病中的作用。从中医角度而言，与免疫相关的胃肠病，有其自身特点，外感内伤均夹杂其中。内伤为本，外邪引动为标。虽不是时邪外感所致，但仅有内伤也未必发病。疾病发作，多由外邪触发。究其根本，与免疫相关的胃肠病总不脱离与脾虚湿热有关，治疗亦应关注。《内外伤辨惑论》[1]言：“内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形。伤外为有余，有余者泻之；伤内为不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、尅之，皆泻也；温之、和之、调之、养之，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”

对于这类疾病治疗不可能一蹴而就，应条分缕析，和法缓治。……