闫娇娇 范焕芳

（1.河北中医学院研究生学院，河北石家庄050091；2.河北中医学院附属医院肿瘤二科，河北石家庄050011）

近年来，胰腺癌发病率明显增高。据《2013年中国肿瘤登记年报》统计，胰腺癌发病率位于男性恶性肿瘤第8位，死亡率位于人群恶性肿瘤第7位[1]。本病在古代医籍文献中并无明确病名，其典型症状为腹痛、黄疸、消瘦乏力、腹部包块和腹水，据此通常将其归为“积聚”“伏梁”“黄疸”范畴[2]。《黄帝内经》《难经》中提到，“伏梁”多是由气血凝结而成的腹部痞块[3]。胰腺癌中腹痛、腹胀、腹部包块见于“癥”“积”范畴；目黄、皮肤黄染、瘙痒则见于“黄疸”[4]。笔者通过查阅中医经典古籍文献，结合近代医家的一些临床经验，将胰腺癌病因病机、诊法、治则方药等解析如下。

1 病因病机

1.1 寒热错杂 胰腺癌上腹饱胀不适、疼痛、食欲不振、腹泻症状均符合厥阴病表现，而厥阴病本质为肝阳虚，肝主升发，为阴尽阳生之脏，肝阳乃春生少阳之气，始萌未盛，易受戕伐而致肝阳虚，形成脏寒。然又内寄相火，郁而化热，易成寒热错杂之症。

1.2 气机失调 《灵枢·百病始生》曰：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆……著而不去，而积皆成矣。”指出积聚成因与情志不调、肝失疏泄有关。

1.3 瘀阻胆道 胰腺癌并发梗阻性黄疸多是由于肝气郁结、湿热内蕴、气血瘀滞致使胆成为不清之府，从而变化发展出现黄疸。如《诸病源候论·黄疸诸候》言：“气、水、饮停滞，结聚成瘀……胁下满痛，而身发黄，名曰瘀黄。”

1.4 脾胃虚弱 脾胃虚弱是积聚形成的基本病机。