刘玉洁 周林芳 周凌云 赖华寿 刘晓冰

（1.广州中医药大学附属深圳市宝安中医院，广东深圳518133；2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150000）指导：金远林

中风后失眠是中风后的常见并发症之一，属中医学“不寐”范畴。流行病学调查研究表明，中风后患者有失眠问题者占20%～40%，具有发病率高、危害性大的特点。中风后的失眠会严重影响患者的功能恢复及生活质量，且长期的失眠会加重患者高血压病、糖尿病等危险因素的程度，增加了中风复发的风险。笔者在临床观察中发现，“瘀”在中风后失眠的发生发展过程中发挥着重要作用，且使用“祛瘀生新法”治疗中风后失眠有显著疗效，现论述如下：

1 中风后失眠与“瘀”的关系

中风的发生是缘于气血津液瘀滞于脑络，致脑窍失养，损伤脑髓，神机失用，发为中风病。本病病位在脑，病因可归纳为气郁、痰阻、血瘀。中风后失眠有以下几大病机：①中风后患者因对自己病情的担忧，情志不舒，而气郁化火，火性上炎，扰动心神，或郁火耗伤肝阴，致肝阳上亢，扰动脑神，魂不入肝，心神不宁，以致不寐。②“胃不和则卧不安”，中风后忧思过度，损伤脾胃，脾胃功能失调，不能运化痰湿，痰湿郁久化火，痰火交蒸，上聚脑窍，扰乱神明，导致不寐梦多。③《类证治裁·不寐》云：“思虑伤脾，脾气亏损，经年不寐”，中风患者因思虑过度伤及心脾，心伤则阴血暗耗，魂不守舍；脾伤则生化不足，营血亏虚，不能滋养心脉，而心神不安，虚烦不得眠。[1]④中风后久病体虚，气血不足，心失所养，心神不安则不寐。……