张国琴，李丽芳，车 星，李才营（泰州市人民医院，江苏225300）

下肢静脉性溃疡是下肢静脉曲张、下肢慢性静脉功能不全的常见并发症，常经久不愈并反复发作，不仅给患者带来很大的心理负担，伴随的疼痛、伤口不愈等也严重影响了患者的日常生活[1-3]。传统手术治疗下肢静脉性溃疡时间长，愈合慢，甚至迁延不愈，且复发率高。腔内激光联合腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）[4]是目前针对下肢静脉性溃疡较新的微创疗法，具有操作方便、安全、有效、复发率低等优点。本院采用腔内激光联合SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡35例（42条肢体），配合围手术期精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年12月本院收治的慢性下肢静脉性溃疡患者35例（42条肢体）作为研究对象，其中男19例，女16例；年龄35～67岁；病程3～35年；单下肢28例，双下肢7例。按CEAP[C（临床表现）、E（病因学因素）、A（病变的解剖定位）、P（病理生理改变）][5]分级均大于C4级，其中C5级（皮肤改变和溃疡性瘢痕）20条肢体，C6级（活动性溃疡）22条肢体；溃疡均位于小腿中下段，大小为（2 cm×2 cm）～（4 cm×8 cm）；既往采用外敷、内服药物等保守治疗效果欠佳。所有患者均进行下肢静脉血管B超及造影检查，证实为原发性静脉曲张伴溃疡处交通支静脉瓣膜功能不全，排除继发性下肢静脉曲张。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 麻醉成功后患者取屈膝仰卧位，患肢消毒铺单，于胫骨粗隆下3.5 cm、内侧2～3 cm处取切口，用卵圆钳钝性分离远端筋膜，建立空间，置入穿刺器及腔镜，给予二氧化碳充气，整个手术过程中维持二氧化碳压力为12～15 mm Hg[6-7]（1 mm Hg=0.133 kPa），凝闭、离断交通支静脉。……