余和东 综述 曾宪涛 冷卫东 审校

(1. 湖北医药学院附属太和医院口腔医学中心，湖北 十堰 442000；2. 武汉大学中南医院循证转化医学中心，湖北 武汉 430071)

在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺肿瘤的发生率最高，约占80%[1-2]。腮腺肿瘤中，良性肿瘤又占大多数(约75%)，恶性肿瘤只占少数(约25%)[1-3]。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，最主要的治疗方法就是手术切除。国内外学者采用的手术术式各不相同，并都持有自己的研究观点。本文从腮腺肿瘤手术切口的选择、手术术式、术中采用的设备工具和预防并发症的举措等方面做一综述，为临床医师和科研学者提供参考。

1 手术切口的演变及特点

根据近年来的文献研究报道，腮腺肿瘤手术切口有传统经典的“S”形切口[1-2]、改良的“N”形切口[3-4]、耳后隐蔽切口[5]和发际内耳前-耳后联合切口[6]等。传统经典的“S”形切口[1-2]起自耳屏，由其前方下行，绕过耳垂下方转至下颌后区，在其下方1-2厘米处前行至于舌骨平面。这种切口创伤大，耗时间，术后瘢痕明显，并且发生术后面瘫、涎瘘等并发症的概率高[3]。改良“N”形切口[3-4]是根据面部除皱切口改良的，跟经典“S”形切口不同的是其沿耳屏向下经耳垂前皱纹，绕过耳垂沿耳廓向上，在发际内走行最后止于颈部。改良“N”形切口有很多优点，比如能降低术后面瘫、涎瘘和味觉出汗综合征的发生率，术后切口更隐蔽，美观性比较高[3-4]。耳后隐蔽切口[5]的起点是耳轮，然后沿耳屏内缘绕过耳垂，接着沿耳后沟至耳中长达5公分做一切口。……