谭华发，梁 平（重庆医科大学附属儿童医院神经外科，重庆400010）

婴幼儿相较于成人具有不同的解剖及生理特点，其受伤机制、临床表现、治疗方案、预后具有一定的特点[1]，值得进一步分析。本文对2009年12月至2015年12月本院神经外科收治的88例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 本组患儿共88例，其中男56例，女32例；年龄15 d至3岁，平均17个月，其中新生儿（15 d）1例，婴儿（15 d至 1岁）28例，幼儿（1～3岁）59例。致伤原因：高处坠落伤36例（坠落高度20～900 cm，平均361.4 cm），车祸伤25例，家属怀中跌落9例，床上跌落6例（跌落高度35～100 cm，平均 60 cm），其他12例。入院时按格拉斯哥昏迷评分：3～5分24例，6～8分64例。

1.1.2 临床表现 患儿受伤后临床表现多样，包括哭吵28例，神萎15例，呕吐14例。但所有患儿入院时均有不同程度的意识障碍，其中嗜睡40例（45.5%），意识蒙胧 6例（6.8%），浅昏迷 33例（37.5%），中昏迷 5例（5.7%），深昏迷4例（4.5%）。入院后体格检查发现休克5例；耳鼻出血12例；瞳孔改变15例，其中单侧改变4例，双侧改变11例；病理征25例。入院后查血：贫血34例（38.6%）；凝血功能障碍39例（44.3%）；肝功能异常 37例（42.0%）；电解质紊乱 37例（42.0%）。多发伤18例，最主要致伤原因为高处坠落伤和车祸伤，其中包括肺挫伤14例，肝挫伤1例，肾挫伤2例，下肢骨折3例。

1.2 方法

1.2.1 辅助检查 包括入院前后的CT、磁共振成像（MRI）检查等，硬膜外血肿17例（19.3%）；硬膜下血肿23例（26.1%）；蛛网膜下腔出血50例（56.8%）；脑挫裂伤 32例（36.4%）；脑室+脑叶出血15例（17.0%）；颅骨骨折51例（58.0%），其中分离性骨折18例，硬脑膜撕裂伴脑膨出5例；头皮血肿44例（50.0%）。

1.2.2 治疗方法 手术治疗41例，血肿清除术26例（其中18例考虑有脑疝、1例……