彭晓明，丁晓华

1甘肃中医药大学附属医院脑病科，甘肃 兰州 730020；2甘肃省妇幼保健院临床医学研究所

失眠症是睡眠启动和维持障碍，致使睡眠质量或数量不能满足个体需要的一种状况［1］，它是围绝经期妇女最常见的症状之一。女性在围绝经期及绝经后的失眠率可高达70%，为绝经前的1.3～1.6倍［2］。该病可加重围绝经期其他躯体症状，且与焦虑、抑郁等情绪障碍密切相关，长期失眠严重影响围绝经期女性的生活质量，危害女性身心健康［3］。因此，围绝经期失眠引起了国内外神经科、妇科、针灸科等领域学者及临床医生的关注，目前主要采用西医疗法、中医疗法以及非药物手段进行治疗。

1 西医疗法

1.1 激素替代疗法 近些年来，随着医学研究深入分子水平，激素替代疗法(Hormone Replacement therapy，HRT)也越来越经常被用在围绝经期妇女的失眠症上，包括雌激素疗法、孕激素疗法、雌孕激素合用疗法。国外大规模的随机对照试验［4-6］通过多导睡眠图对睡眠参数的监测，发现激素替代组与安慰剂相比，睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数减少，总睡眠时间增加。但是，在激素替代领域开展的临床试验显示，HRT除能增加乳腺癌和子宫内膜癌的发生率外，还会使心脑血管系统疾病的风险有所增加［7］。因此，国外有学者［8］通过检测失眠严重程度指数 (insomnia severity index，ISI)和匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)发现，小剂量的雌激素联合应用小剂量的抗抑郁药物口服，可以减轻围绝经期妇女失眠症状，提高主观睡眠质量，并使可能的药物不良反应降到最低，国内研究得到类似的结论［9］。……