徐吉利，王小平

山东中医药大学，山东 济南 250355

“心部于表”记载于《素问·刺禁论篇》，经曰：“脏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”此处主要阐释针刺禁忌的部位，并概括了人体脏腑气机升降出入的生理特点及相互关系。对于“心部于表”的意义，后世医家的注释均较为简练，如王冰注曰：“阳气主外，心象火也。”杨上善注曰：“心者为火在夏，居于太阳，最上故为表。”张介宾谓：“心火主阳在上，故其气部于表。”张志聪注：“心为阳脏而主火，火性炎散，故心气分部于表。”马莳注：“心属阳，居于膈上，故心部于表。”历代注家多从心的阴阳五行属性上进行概括，但对其具体涵义的论述语言不详。笔者拟以前注为基础，对“心部于表”的理论意义及临床应用谈谈个人体会。

1 “心部于表”字义解析

1.1 心 《说文·心部》曰：“心，人心。在身之中。象形。”提示“心”字起源于解剖，而《明堂五藏论》曰：“心者，纤也……无事不贯心。”说明“心”的字义已由解剖向功能演变。《黄帝内经》称其为“君主之官”“五脏六腑之大主”，确立了心“主一身之血脉”及“神明出焉”的功能。对心的功能特点，《内经》运用阴阳五行学说及取象类比的方法说明之，如为“阳中之太阳”“通于夏气”属“火”等。

1.2 部 部，在此为动词，有两义：其一，是统率、统领之义。南北朝萧统《昭明太子文选·羽猎赋》注中有云：“部，犹领也。”《史记·项羽本纪》亦有：“汉王部五诸侯兵。”林亿《新校正》转引杨上善注云：“心为五脏部主，故得称部。”即心为君主，犹统率五脏之首领。