夏小军，段 赟

甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050

慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种起源于多能干细胞的髓系增殖性肿瘤，t(9；22)(q34；q11)是 CML 特征性染色体改变并在分子水平上导致BCR-ABL融合基因形成［1］。我国年发病率为3.6/万，占白血病的第3位［2］，发病年龄大多在 20～60岁，男性略多于女性［3］。CML的特点为显著的粒细胞过度增生，乏力、消瘦、发热、肝脾肿大为其主要临床表现，多属中医“虚劳”“积聚”“癥瘕”“瘰疬”等范畴［4］。

1 病因病机

CML的发生多因先天禀赋不足，气血功能失调，邪毒内蕴骨髓；或后天失于调理，脏腑功能紊乱，邪毒入血伤髓所致。邪毒为发病的主因，包括先天胎毒、外感六淫化毒、毒药、毒气及饮食所化之毒等；机体气血失调，脏腑功能紊乱，正气虚损为内伤发病的基础，其始发病位在骨髓，涉及气血，常侵犯肝脾2脏，并可累及五脏六腑、四肢百骸。本病起病隐匿，进展缓慢，为虚实夹杂之证，一般初病多实，久病多虚；正虚、邪毒、瘀血、痰浊相互交织、衍生和转化为其主要病机。

1.1 先天禀赋不足 邪毒内蕴骨髓 如父母淫欲之火，隐于父精母血，遗于胎儿；或父母患病，传于胎儿；或孕妇恣食辛热甘肥、移热于胎；或孕母忧思郁怒，五志化火，影响胎儿；或孕母调护不周，外感六淫化毒，积伏于胎，皆致邪毒蓄积体内，波及于血，深入骨髓，蕴而待发，及至出生，乃至长大，一旦正气亏虚，或外毒侵袭，致蕴毒泛溢，始发本病。亦如宋代《小儿卫生总微论方·胎中病论》所云：“母食毒物，胎有所感，至生下之后，毒气发而为病。”

1.2 后天失于调理 邪毒入血伤髓