○南京市儿童医院心胸外科副主任医师 武开宏

●手术可以等一等的先心病

临床上，我们可以把先心病简单的分为简单的和复杂的。简单先心病包括小儿房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等；复杂先心病包括法洛四联症、右室双出口、心内膜垫缺损、大动脉转位、单心室、肺动脉闭锁、永存动脉干等。

目前认为，所有复杂先心病都没有自愈的可能，必须到医院接受正规的检查和治疗。那是不是简单先心病就都能自愈呢？让各位家长失望了，即使是简单先心病也不是都能自愈的，不过大多数情况手术可以等一等，可以密切随访，根据情况决定是不是要手术，何时需要手术。

房间隔缺损 最常见的是卵圆孔未闭。如果新生儿期发现存在卵圆孔未闭，一般直径小于5mm，不用担心，绝大多数都会闭合，只要随访即可。3月龄时复查心脏彩超，如果没有闭合，以后定期每半年到1年复查一次即可。对于大于10mm的房间隔缺损，特别是缺损不在中间，靠近上腔静脉（上腔型）、靠近下腔静脉（下腔型）或原发孔型房间隔缺损，那么自愈的可能性就非常小了，但也不必急于马上手术治疗。根据情况，一般6月龄时复查心脏彩超，如果存在肺动脉高压，就可以考虑及时手术了。如果没有肺动脉高压，而且孩子好喂养、不容易生病，可以继续随访，每半年复查一次彩超，决定手术时机。目前一般选择在3岁前完成治疗。

对于介于两者之间的5～10mm的房间隔缺损，怎么办？……