○上海瑞金医院副主任药师 石浩强

到药房取药时，有的药品包装摸上去很凉，药师还会嘱咐一定要放在冰箱里冷藏。查看说明书会发现，药物的储存条件有“室温、冷藏、阴凉避光、凉暗处”等字样。

对患者而言，药品拿到手后，应当仔细阅读说明书或咨询药师，了解药品的储存条件，尤其是在酷暑严寒的特殊时间段。

☞温度会影响药品质量

对于药品而言，有效期也是患者最为关注的信息，而温度对有效期会产生影响。药品的降解速率越快，有效期就会越短，而温度则会显著影响药品降解速率。一般温度每升高10℃左右，药品降解的速率就会增加2～4倍。因此，对于家中的常备药，尤其是抢救药物，如硝酸甘油、硝苯地平薄衣片、可乐定、麝香保心丸、哮喘用药等，一定要注意环境温度的变化对于药品质量的影响。

需冷藏保存的药品，若温度过高会导致药物的降解、药效的下降，若降解物含毒性成分则可能会引起更加严重的毒性反应；对于含有挥发成分，如酒精（如藿香正气水）或含有挥发油的药品或药材（如桃金娘胶囊、吉诺通）而言，温度过高会导致其有效成分的流失；对于温度特别敏感的剂型而言，如栓剂，则可能会软化，甚至融化，从而使其形状发生改变，以至于无法正常给药。

☞药品储存温度要辨清

药典中，储存条件明确规定为阴凉处、凉暗处、冷处、常温4种。阴凉处温度要求不高于20℃，凉暗处指的是避光且温度不高于20℃，冷处指的是温度控制在2℃～10℃之间，常温指的则是10℃～30℃之间。如未规定具体的储存温度，则一般为常温储存。

合格药品应按药典所述储存条件，放置于阴凉处、凉暗处、常温下等。对于冷藏药品则需放置于冰箱中，并保持温度在2℃～8℃之间。冰箱的启动温度一般应设置在3℃～7℃之间，且预设好报警装置，勤检查，以免温度偏差引起药品变质。事实上，冷藏药物的储存温度越接近2℃，稳定性越好。但一旦低于2℃，则药物的理化性质会发生很大改变，如发生冷冻或冻结现象，即为药品变质。

对于急救药物，则更应严格按照相关的条件来储存、运输和使用，以免药效降低，贻误病情。

☞不同药品所需温度各异

胰岛素 未开始使用之前，一般需放置于冰箱中冷藏；开始使用后则可以放置在不高于30℃的室温下，必须避免阳光直射，且必须在4周内用完。若天气炎热，室温过高，也可以放置于冰箱中冷藏，但使用前需从冰箱中取出，置于室温下预热30分钟左右，以免剂量标定不准确或刺激皮肤产生疼痛感。

栓剂 栓剂一般在塞入人体腔道时才会发生融化，继而产生药效。而温度过高（如超过40℃）则可能会出现软化、融化或变形的情况，影响药物的使用。一般应放置于阴凉处或冰箱中冷藏，一旦出现初步的融化现象，则应及时置于冰箱中挽救，待其硬化后方可使用。如融化严重则应考虑丢弃不用。

活性菌制剂 对于口服的活性菌制剂，如双歧杆菌胶囊或散剂，需冷藏保存，以保证质量。服用时则应用不超过40℃的温开水或冷开水送服或冲泡，以避免水温过高而导致活菌失活。

对于常温保存的药品如乳膏剂（如尿素霜），一般不建议放置于冰箱中，以免温度过低或冰箱中的水分过多而导致乳膏水油分离且发生吸潮，影响了药品的质量。总之，在药品温度的控制上，“矫枉过正、过犹不及”的做法都是不可取的。