○江苏省疾病预防控制中心 孔雯

丫丫和苗苗都是高一新生，入校没几天，学校组织所有高一学生进行结核菌素试验（PPD试验），每人都在左前臂接种了一针，并被告知72小时来看结果。医生交代，接种部位不能搓揉，不能接触水。72小时后，二人被告知需要进一步诊断，因为她们的PPD结果是强阳性。仅仅是接种部位硬包的直径比其他人大了一些，周围有些红，似乎还有点痒，这就患上结核病了吗？两个孩子很恐慌……

为规范处置学校结核病疫情，早期发现结核病患者，防止学生带着结核病入校门，2017年，国家卫计委和教育部联合颁布了“学校结核病防控工作规范”，其附件“新生入学和教职工常规体检结核病检查方案”规定：高中新生入学要进行结核菌素皮肤试验和可疑症状筛查，对肺结核可疑症状者和结核菌素试验强阳性者，需要进行胸部X光片检查，进一步明确诊断。

结核菌素试验强阳性是否就确诊患了结核病并需要抗结核治疗呢？

首先告诉大家，结核菌素试验强阳性，只能说明是结核菌的感染者，并不等于是患者，所以丫丫和苗苗可以先放心。PPD试验是一种Ⅳ型超敏反应，但凡机体感染过结核分枝杆菌，就会产生致敏淋巴细胞，它们对结核分枝杆菌具有识别能力。当机体再次遇到少量的结核分枝杆菌或结核菌素时，致敏的淋巴细胞因受到相同抗原再次刺激，就释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚、浸润。