陈庭利，安瑞华

(1.哈尔滨医科大学;2.哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150001)

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤。近几年来，我国膀胱癌的发病率逐渐升高，严重影响了人民的生命健康。膀胱癌的发病率有一定特点，总体表现为男性高于女性，城市高于农村，且随年龄的增长而不断升高，在60岁以上的患者中居中国泌尿系恶性肿瘤发病率首位[1]。在临床膀胱癌患者中，70%为非肌层浸润性膀胱癌，特征是高复发率和低死亡率；30%为肌层浸润性膀胱癌，其中约一半有潜在致死性[2]。针对非肌层浸润性膀胱癌，膀胱灌注化疗药物取得了良好的治疗效果，已被列为常规的治疗方式；但对于肌层浸润性膀胱癌，却一直未取得突破性进展。免疫治疗作为一种新兴的膀胱癌治疗方式逐步走入人们的视线。

1 免疫系统的抗肿瘤作用

近年来，人们对免疫系统的抗肿瘤作用的认识逐步深入：机体在识别肿瘤相关抗原后，可诱导细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)等效应细胞的活化、增值、迁移，对肿瘤细胞进行绞杀，从而发挥免疫系统的抗肿瘤作用。与之相对，肿瘤细胞进化出多种机制通过免疫逃逸减少这种来自免疫系统的杀伤作用[3-4]。

在免疫系统发挥抗肿瘤作用的过程中，T细胞的活化至关重要。T细胞的活化受第一、第二两种信号的共同调节。第一信号来自T细胞对抗原的识别。肿瘤特异性抗原被抗原呈递细胞(antigen-presenting cell,APC)表面的主要组织相容性复合体(major histocompatibility，MHC)识别并呈递给T细胞表面的T细胞受体(T cell receptor，TCR)，产生第一信号。……