祝广峰,窦小亮,付 强,张志明,刘 凡,王 禾,汪 涌

(空军军医大学唐都医院泌尿外科，陕西西安 710038)

腹腔镜肾切除手术因其“创伤小、恢复快”的特点几乎取代了传统开放手术而成为业界“金标准”。但是传统腹腔镜肾切除手术(laparoscopic nephrectomy，LN)一般要求在患者腹部建立3～5个Trocar，术后留有3～5处手术瘢痕，从而影响了手术的美容效果。尤其是对于肾切除这样标本体积较大手术，取出标本需要的切口长度一般需要大于标本的最小直径，因此需要一个相对较大的切口。腰部或腹部的切口，往往造成T10～T12皮和肌肉神经的损伤，从而导致术后半年以上的皮区感觉功能障碍和肌肉松弛，严重者可造成腹壁膨出，甚至腹壁疝[1]。

针对以上传统腹腔镜的缺点，近年来兴起了各种无疤手术，具体代表性的如经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery， LESS)和经自然腔道腹腔镜(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)。但传统的LESS、NOTES均需要特殊手术器械，同时操作不便捷，术区暴露相对困难，学习曲线较长。单切口经脐三角腹腔镜(single-incision triagulated umbilicus surgery，SITUS)[2]的出现解决了这些问题，该术式不需要特殊、复杂的器械，学习曲线相对短，术后美容效果等同于经脐单孔腹腔镜。自2015年8月至2017年9月， 我们共实施了54例肾切除手术(包括25例SITUS手术和29例传统腹腔镜手术)，通过回顾性分析SITUS与传统腹腔镜肾切除术的临床资料，并总结了初步的手术体会。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析自2015年8月至2017年9月实施的54例肾切除手术。根据手术入路分为SITUS手术组和传统经腹腹腔镜(LN)组。患者的一般情况如表1所示。所有患者均自愿参加手术分组并知情同意，同时排除了以下情况：①排除了T1a期及RENAL评分较低、适宜进行保留肾单位手术的患者；……