杨璐辰，杨 博，彭珠峰，鲁栋梁，任正举，廖 建，刘圣琢，于睿超，柳良仁，董 强

(四川大学华西医院泌尿外科，四川大学华西医院泌尿外科研究所，四川成都 610041)

小体积肾肿瘤是指直径≤4 cm的肾肿瘤。近20年，肾肿瘤发病率逐渐增高，虽然肾肿瘤各临床分期发病率均有所上升，但小体积肾肿瘤的发病率上升尤为显著，这与现代影像学技术的发展和体检的普及息息相关[1]。根据目前对小体积肾肿瘤自然进程的研究发现小体积肾肿瘤生长速度相对缓慢，且大部分为良性或者低度恶性，曾被称为“内科肿瘤”，但也有演进风险，因此针对小体积肾癌的治疗需遵循个体化治疗方案，结合影像学资料、病理报告等综合评估选择积极监测(active surveillance，AS)、手术干预、射频消融等治疗，但如何选择治疗方案及方案依据并不十分清楚。

1 小体积肾肿瘤的自然进程

并非所有的小体积肾肿瘤均为肾细胞癌，有近20%～30%的肿瘤被证实为良性，另有20%～30%的肿瘤被证实有演进风险[2]。研究小体积肾肿瘤的自然进程及生物学特性对于我们理解小体积肾肿瘤、选择治疗方式及选择干预时间有重要的意义。目前对小体积肾肿瘤自然进程的研究进展并不十分顺利，由于缺乏有效的系统治疗，手术治疗仍为标准的治疗方式，大部分在发现肾脏占位时就选择了外科干预而非AS，造成相关数据空白，研究进展缓慢。

线性生长率(linear growth rate,LGR)是小体积肾肿瘤最常用的评价生长速率的指标并且也是评价肿瘤恶性生长……