杨 彬 闫 颖

（1.天津中医药大学，天津300193； 2.天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

异病同治，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而采取同一方法进行治疗，是中医辨证论治的精髓，指导临床诊治疾病的基本法则。此理论是后人根据《黄帝内经》“同病异治”精神和临床治疗的实际情况而提出的[1]。《伤寒杂病论》虽未明言，却在记录中将此思想展现尽致，如《金匮要略》“妇人三篇”中妇人崩漏病、小产及妊娠下血伴腹痛三种不同的疾病均为任冲脉虚损所致，故用胶艾汤调补冲任，异病同治。其概念直至清代·陈士铎的《石室秘录》才得以记载：“同治者，同是一方，而同治数病也……异治者，一病而异治也。”自此这一理论被后世医家广泛应用。其机理是从疾病的本质入手，“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”。“病机相同”是联系“异病”的桥梁，也是能否“同治”的前提。临证中也应考虑病变的实际情况处方用药，做到“异病同治，同中有异”[2]。江泳等[3]提出异病同治应遵循人－症－病－证相结合的辨治模式，要将人、症、病、证四者有机结合。异病同治的理论为中医提供了化繁为简的思维方法，正所谓《内经》云“知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷”。

哈孝廉教授系哈氏妇科第四代传人，从医60年，继承哈氏理论精华，加以独具匠心的用药经验，辨证精准，诊治严谨，治疗多种妇科疑难病症疗效显著，在医学界享有盛誉。现将哈孝廉教授在异病同治思想指导下运用定经汤治疗妇科病验案3则介绍如下。