中医快速康复外科理论与实践探讨

2018-02-13崔现超吴崑岚

江苏中医药 2018年3期

崔现超章蓓吴崑岚

（1.南京中医药大学，江苏南京210023； 2.南京中医药大学第三附属医院，江苏南京210001）

“中医快速康复外科”（Chinese medicine in enhanced recovery after surgery，CMERAS）理论是上海中医药大学附属曙光医院普外科黄建平教授在2017年《中医药在围手术期快速康复外科中的作用》[1]一文中提及，在促使患者康复方面有特殊优势。它应属于中医康复学的分支之一，但其更具有针对性，即主要应用在围手术期。

“中医快速康复外科”这一新理论体系结合了国内外研究热点“快速康复外科”理念，对中医外科学创新性发展具有一定指导意义。“快速康复外科”理念依据循证医学，提出优化围手术期措施的观点，以减少手术引起的应激反应和术后并发症，达到加速术后康复的目的。具体包括合适的麻醉方法、微创手术技术、术后充分止痛、强化术后康复等内容[2]。快速康复外科由多门学科协作共同完成[3]，已有研究证明其在胃肠外科手术中的运用确切有效[4]。但是存在以下问题：（1）早期出院的安全性仍有争议，存在为追求缩短住院时间而让患者不安全出院的情况。（2）忽视术前锻炼，而术前心肺功能是决定手术质量的关键因素之一。（3）严重的药物副作用：为减少应激使用的皮质激素可能会抑制机体的免疫力，增加术后感染风险[5]，非甾体类药引起胃肠道反应、肾损害等[6]。而在围手术期综合应用中医药，根据患者不同阶段采取个体化诊疗，与自身生理状态相符，可显著地减少病理生理反应。