★ 翟莹莹 徐彬智 谢斌*（江西中医药大学 南昌 33 00 04）

失眠，中医称之为“不寐”，是临床常见的疾病，严重影响患者生活质量，也是困扰临床医务工作者的难题。

本文尝试从“肝藏魂”分析失眠的治则，并针对治则进行相应方剂探讨，以期为失眠的治疗提供一些有益的借鉴。

1 从“肝藏魂”分析失眠的治则

《血证论》云：“肝藏魂，人寤则魂游于目，寐则返于肝”。可见，“肝藏魂”功能的正常与否，直接影响睡眠。《灵枢·本神》亦云：“肝藏血，血舍魂”。可见，“肝藏魂”影响睡眠的生理功能是建立在肝藏血功能基础上的。

因此，肝藏血功能的正常，血化神功能得以正常运行。如肝藏血功能异常，肝不藏血，血不化神，则会发生失眠。故肝藏血，肝才能藏魂，养肝血是治疗失眠的重要治则。

2 养肝血方剂及其配伍分析

临床上治疗失眠常用的养肝血方剂有杞菊地黄丸、一贯煎、补肝汤、酸枣仁汤等。

2.1 杞菊地黄丸、一贯煎、补肝汤配伍分析 杞菊地黄丸，由六味地黄丸加枸杞、菊花组成。六味地黄丸“三补”“三泻”，方中熟地黄、山茱萸、山药三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泄浊，防熟地黄之滋腻；牡丹皮清相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，称为“三泻”。方中熟地黄的用量是山茱萸与山药两味之和，现加入枸杞与菊花，重在补肝肾阴之阴，临床主要用于治疗肝肾阴亏引起的眩晕耳鸣，视物昏花，失眠等。

一贯煎，出自《续名医类案》，由北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子组成。方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。……