★ 蒙林凤 何凌（1.江西中医药大学 南昌 33 00 04；2.江西中医药大学附属医院 南昌 33 00 06）

张小萍教授是国家级名中医，博士生导师，出生于中医世家，从事中医临床、教学、科研50余年，不仅精治脾胃病，在其他内科疾病的治疗中也有独到的见解，张教授时常与学生说：“中医重在一个整体观，不能把事物割裂出来看待，从整体看到疾病的本质，辨证论治相结合才能解决根本问题。”吾辈有幸跟师临诊，对此受益匪浅。现将张小萍教授运用丹栀逍遥散加味治疗经前期便秘经验总结如下。

经前期便秘是指妇女在月经前期出现便秘，月经来潮则大便正常的一种现象，是经前期综合征的一种表现。研究表明这种现象与月经后期黄体形成，卵巢分泌的孕激素降低胃肠道平滑肌的张力，抑制结肠蠕动，使肠刺激感受性降低有关［1］。西医主要是通过服用泻药及饮食治疗来缓解症状，但在这敏感阶段，服用泻药虽能缓解症状，却会带来或加重经期腹痛、腹胀和腰痛等问题。对此，中药治疗有较好的疗效，中药治疗追根溯源，从整体出发，往往不会有后续的药物副作用。

1 理论基础

对于经前期便秘，中医学中没有与之相对应的病名，张教授认为该病的治疗应参考便秘病的治疗，但病机方面略有不同。《黄帝内经·灵兰秘典论》有“大肠者，传道之官，变化出焉”的论述［2］。张教授常说大肠传导糟粕的功能如同水中行舟，若要舟行无阻，风、水、水道均不得有问题。

经前期便秘的发生与女子的生理特性关系密切，在月经来临前后胞宫、冲任、气血较平时变化急骤，加之经前阴血下注血海，使其他脏腑经脉相对阴血不足，进而引发某些脏腑功能或气血失调［3］，故而出现肠道失于濡润而大便滞涩不通所致；……