★ 李国臣（十堰市中西医结合医院 湖北 十堰 44 20 11）

1 现代医学对高血压病的认识误区

血压是指心脏收缩将血液泵入血管时所加在血管壁上的压力。在循环系统内有适量血液充盈的前提下，动脉血压是由心脏射血和外周阻力这两个主要因素相互作用的结果。正常成年人肱动脉血压波动范围在90～140/60～90mmHg之间，如果血压超过140/90mmHg即认为是高血压。普遍观点认为，除心血管自身，内分泌系统、精神神经系统也在高血压发生发展过程中扮演着重要角色。目前研究还发现，以免疫细胞浸润为标志的血管炎症反应在高血压的发病机制中发挥作用，高血压被认为是一种慢性低度炎症反应，且常常伴随机体免疫功能异常［1］。在此之前有研究发现，高血压的发病往往表现出神经系统、内分泌系统、免疫系统所构成的复杂网络功能紊乱，其间的信息联系主要是通过神经肽、内分泌激素、细胞因子来完成的［2］。因而可以看出，情绪因素、饮食因素、遗传因素、环境因素以及生活方式都会影响到机体内神经免疫内分泌网络，各因素交互导致血液充盈、心脏射血、外周阻力的变化而出现血压的波动，这是一个庞大的复杂系统。2011版《中国高血压防治指南》曾提出高血压病也是一种“心血管综合征”，从这一角度看，高血压病的这种认识观念有待商榷。高血压同心律失常一样，仅仅是一种临床体征或异常指标，一个病理变化的中间环节，不能作为一种疾病来认识与研究。跟糖尿病是胰岛素代谢异常贯穿整个疾病始终不同，高血压病不是一种单一疾病，尽管降压会减少心脑肾眼等脏器的损害。……