★ 谭钟（福建中医药大学附属第二人民医院 福州 35 01 08）

眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转，两者常同时并见，故统称“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，常伴见烦躁、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状［1］。西医多见于腔隙性脑梗死、椎－基底动脉供血不足、高血压病、低血压病、低血糖、贫血、梅尼埃病、神经衰弱、脑外伤后遗症等。内伤眩晕说是历代医家公认的学术思想，早在《素问·至真要大论》中就有“诸风掉眩，皆属于肝”“髓海不足，则脑转耳鸣”的记载，认为眩晕与肝肾关系密切。《丹溪心法》提出“无痰不作眩”“无火不晕”，认为痰与火是引起眩晕的另外一种原因。张景岳在《景岳全书》中曰“无虚不作眩”，指出虚可致眩。杨仁斋提出：“瘀滞不行，皆能眩晕。”《医家必读》则指出“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”，指出瘀血阻窍亦可导致眩晕。

从历代医家及方书来看，治疗眩晕多从风、火、痰、瘀、虚等内因论治。但临床上除以上五大类内在病因外，因外感引发致病者亦不少见。兹举验案1则以飨读者。

患者，黄某某，男，29岁，已婚，职员。2016年9月26日初诊。自诉，24号晚上睡觉时受凉，25号早晨起来突然感到天昏地转无法起床，约20min后才可慢慢起床，一整天眩晕站立不稳，小便不通，恶风寒加衣则减，微微汗出，汗出则恶寒加重，腰酸微痛，小腿肚胀痛。素有腰酸，阴雨天加重，无受伤史，经常身体困重，纳可，大便正常，舌质淡，苔薄白边缘有齿痕。……