杨 玲，张 英（昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院，云南玉溪653100）

四物汤出自宋代严永和《太平惠民和剂局方》，是临床应用广泛而疗效确切的经典名方之一[1]。妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，为“崩漏”，也称“崩中漏下”。对于来势急，出血量多的称为“崩”；出血量少或淋漓不净的为“漏”，崩与漏的临床表现不同，但发病机制一致。现代医学功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，均属崩漏范畴[2]。女性在青春期、育龄期、更年期几个阶段均会出现。作者借鉴前人经验，结合四物汤的组方原理，遵循中医以求证为核心的原则，在临诊时灵活应用，获得良好疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例1 患者，女，16岁。因月经淋漓不净10 d于2015年8月29日就诊。来诊诉患者近1年来月经前期3～7 d，行经 3～5 d。此次行经 10 d 未净，量多色红，伴头晕目眩，心烦口苦，纳食可，大小便调，舌红少苔，脉细数。诊断：血热崩漏。治以清热凉血止血。方选凉血四物汤。处方为生地 20 g，白芍 15 g，当归 12 g，川芎 12 g，丹皮12 g，地骨皮15 g，仙鹤草15 g，地榆炭15 g，侧柏炭15 g，煅牡蛎 40 g，甘草 5 g。冷水煎服，每次服 150 mL，服药3剂后月经干净，给丹栀逍遥散清热疏肝健脾口服善后调理。第2个月月经前、月经中、月经后期再调治，第3个月经周期行经提前2 d，经量正常，5 d月经干净。

1.2 病例2 患者，女，49岁。因月经淋漓不净12 d于2016年6月4日就诊。来诊诉12 d来月经淋漓不净，时量少、色黑，时量多大下血块，少腹疼痛，伴困倦乏力，纳可，二便调，舌质淡暗，苔薄白，边尖瘀点，脉细眩。……