毛业锋综述，刘地川审校（重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010）

1 CP、RDW的理化特性及检测

1.1 CP的理化特性及检测 研究发现，精氨酸加压素（AVP）在AMI发作早期就呈高浓度状态释放到患者血液中，反映了该类患者急性期的应激水平，但由于循环血液中的AVP本身半衰期仅有5～20 min，且有90%以上的AVP多与血小板结合，即便在−20℃的存储条件下也难以稳定其理化性质，这些因素造成了AVP临床检测难度大，不能常规使用。目前，AVP已被与其具有同源性且呈等摩尔量同步合成与释放，间接代表其释放水平的CP替代[3]。

CP为AVP原多肽链的C-末端的糖肽，由39个氨基酸形成，相对分子质量较大，约为5 000，其折叠形成蛋白单体并通过糖基化调节AVP的前体加工、成熟、转运及生物学效应的稳定，在循环血液中的浓度比AVP更恒定、理化性质也较稳定[4]。MORGENTHALER等[5]研究指出，健康人人血浆CP的平均值为4.2 pmol/L，参考范围为1.0～l3.8pmol/L，一般男性的参考水平为5.2pmol/L，

急性心肌梗死（AMI）是心肌急性缺血坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致的心肌坏死，属于冠心病的严重类型[1]。随着我国人们生活水平的提高和人口老龄化进程的不断加剧，AMI发生率有逐年上升趋势，早期确诊AMI对于尽早重建冠状动脉血运，减少室性心律失常、心力衰竭、休克等危重症的发生率及改善远期预后尤为重要。但由于传统心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）在AMI发病后1 h内无法捕捉到心肌坏死[2]、加之1/4～1/3的患者心电图结果显示患者也在梗死的最初数小时内表现为正常，容易出现早期的延迟性诊断，不利于及时诊疗。……