陈朝晖，张新荣，刘清尧，韩 亮

(北京市房山区中医医院，北京 102400)

《伤寒论》运用大量时间词汇论述疾病发生发展过程、判断病情变化、推测预后，为后代医家提供了宝贵经验。其中对病证发作“休作有时”,作了详细描述，如“形似疟”“日哺潮热”“发作有时”“昼日烦躁”等。初步统计,《伤寒论》中关于病症“休作有时”的条文共计10条。“休作有时”病证，在临床上表现为具有周期性发作的特点。不同的发作时间，不同类型，有不同的病因、病机、病位、病情传变及转归。本文将《伤寒论》“休作有时”病症，按发作时间，归纳为“寒热往来，休作有时”“日晡发病，休作有时”“昼夜休作有时”三类，并就病证的发病机制和六经病位分析总结，兹论述如下。

1 “寒热往来，休作有时”之规律

寒热往来、休作有时，是指恶寒与发热交替出现，休作有规律。《伤寒论》中提及此类发病者3条，条文如下。

《伤寒论》第25条:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法；若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。”本条论述服桂枝汤后,大汗出,寒热如疟,一日再发。成无己曰:“如服一剂,病证犹在者,故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后,脉洪大者,病犹在也；若形如疟,日再发者,邪气客于荣卫之间也，与桂枝二麻黄一汤,解散荣卫之邪”。尤在泾曰:“服桂枝汤,汗虽大出而邪不去,所谓如水淋漓,病必不除也。若脉洪大,则邪犹甚,故宜更与桂枝取汗。如前法者,如啜热稀粥,温覆取汗之法也。若其人病形如疟,而一日再发,则正气内胜, 邪气欲退之征。……