杨 柳，严世芸

(上海中医药大学，上海 201203)

北宋是我国历史上一个承前启后的重要时期，尤其是医学的发展取得了重大成就，该时期藏象辨证论治理论有了进步一发展。北宋医家在继承《内经》《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《外台秘要》《千金方》等学术理论的基础上，对心与小肠病证的病因病机、治则治法进一步深化研究，并创制了许多传世名方，对现代临床具有重要的指导意义。

1 对心小肠病证病因病机理论的发挥

北宋医家在对前人心与小肠病证病因病机理论总结的基础上，亦提出了自己的观点，对心与小肠藏象辨证的理论有新的发挥或创新。

1.1“急惊风”责之于心肝“热盛生风” 《太平圣惠方》首次将小儿惊风分为急惊与慢惊。《太平圣惠方·卷第八十五·治小儿急惊诸方》云：“心者，神之所舍，主于血脉，若热盛则血乱，血乱则气并于血，气血相并，又被风邪所搏，故惊而不安也”[1]。病位在心。《太平圣惠方·卷第八十五·治小儿慢惊诸方》云：“夫小儿慢惊风者，由乳哺不调，脏腑壅滞，内有积热，为风邪所伤，入舍于心所致也。”[1]病位在心。《小儿药证直诀》则首次从肝心热盛来归纳小儿急惊风之病机：“小儿急惊者，本因热生于心，身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也，盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也……小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动而惊搐矣”[2]。由此可见，钱乙认为急惊风主要由于阳盛而阴虚，热甚则风生，痰热客于心胃，热盛动风，病在心肝。

1.2“心中风”因“心经受风，风盛生热” 《素问·风论》论“以夏丙丁伤于风者为心风”。