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胁迫体验问卷中文版修订和信效度检验*

2018-02-13

精神医学杂志 2018年4期

非自愿住院治疗是精神科的一种常见住院形式,当精神障碍患者本身经常缺乏自知力或现实检验能力,却又需要被帮助及治疗时,非自愿住院治疗被认为能够保护患者,并且改善他们的健康状况[1]。但是,非自愿住院由于涉及对当事人的自我决定权、人身自由等基本权利的限制,因此往往伴随着患者的负面体验,其中就包括胁迫体验。

胁迫体验是个体在遭受违背其意愿的特定干预之后产生的主观内在体验。违背精神障碍患者本人意愿进行的住院治疗本身,以及住院过程中患者不得不接受的针剂注射、隔离,以及身体约束等一系列措施都可能会使患者产生胁迫体验,从而产生一系列严重的负面情绪,如恐惧、害怕、焦虑、耻辱等[2]。研究发现,与自愿住院患者相比,非自愿住院患者会感知到更多的负性压力、过程排斥和主观胁迫感[3],而且患者主观感知到的胁迫越多,对治疗的依从性和满意度就越低[4,5]。这些负面体验还进一步导致较差的医患治疗联盟,而较差的治疗联盟又反过来影响了治疗及其预后[6]。因此,有效地评估患者的主观体验对于提高非自愿住院治疗的质量,维护患者权益有着重要价值[7]。

对于胁迫体验的测量,目前国外使用较为广泛的是胁迫体验问卷(Coercion Experience Scale, CES)[8]。CES是专门用来评价精神病性强制干预对患者的心理影响的工具,可以评估患者在遭遇强迫措施后的体验,如药物注射、隔离、机械约束或躯体限制等,并且可以用于比较不同的强制措施对患者的影响。……

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