姜世闻

随着我国居民生活水平的改善及保健水平的提高，居民的寿命在不断提高，老年人在社会中的比例也在不断增加。2017年，根据中华人民共和国国家统计局最新发布的数据，中国60岁及60岁以上的老年人口已达2.41亿，占总人口的17.3%，65岁及65岁以上的老年人达1.58亿，占总人口的11.4%[1]。老年人是社会的一个特殊群体，由于身体抵抗力减弱和并发疾病多等原因，易成为疾病尤其是传染病的易感人群。其中，结核病即是一种老年人易患的传染病。

老年结核病流行病学特点

一、患病率高

我国老年人的肺结核患病率高，1979年≥65岁老年人的活动性肺结核患病率为2500/10万，是全人群(717/10万)的3.5倍；至2010年下降到1400/10万，31年下降了44%，但仍是全人群(367/10万)的3.8倍。结核病患病率随着年龄的增高而逐渐增高，1979年峰值在65～岁年龄组，1990年在70～岁年龄组，而2010年在75～岁年龄组[2-5]，详见图1。

二、发病率高

≥65岁的老年人肺结核发病率较高。2011年≥65岁的老年肺结核报告发病率为159/10万，是全人群(71/10万)的2.24倍[6]；到2017年下降到139/10万，仍是全人群(60.5/10万)的2.30倍。2011年65岁及65岁以上老年人报告肺结核发病例数占全人群报告肺结核的比率为19.9%，到2017年增加到24.2%[7]。

三、死亡率高

≥65岁的老年结核病患者死亡率较高，2004―2008年全国疾病监测系统报告老年结核病死亡率从2004年的6.57/10万下降到2008年的3.90/10万[8]。2011年≥65岁老年结核病的死亡率为16.5/10万，是全人群结核病患者死亡率(3.01/10万)的5.5倍[6]；至2015年下降到12.7/10万，仍是全人群(2.34/10万)的5.4倍。2011年≥65岁老年结核病死亡例数占全人群结核病死亡总例数的比率为50.7%，至2015年增加到55.4%[9]。

我国≥65岁人群大多数是在20世纪50年代以前出生的，当时我国结核病疫情较重，人群结核分枝杆菌感染率较高。……