许婕 陈志华 张灿有 成君

国内外研究表明，老年人是罹患肺结核的高危人群[1-6]。而老年人患病后往往延迟就医[7-8]，或被误诊漏诊[9]，需要采取一定措施早发现早治疗，以降低老年肺结核扩散、传播的机会及漏诊误诊率、重症率、病死率。而涵盖胸部X线摄影检查的主动筛查策略能够很好地解决这一问题，但需要投入大量的人力、物力，因此能否结合现有资源开展老年人群结核病的主动发现工作，是现阶段有着重大意义的研究方向。

老年结核病疫情及就医特点

结核病主要集中在贫困和免疫力低下人群，即中西部地区的农牧民、65岁以上的老年人群等[3]。随着人口老龄化进程的加快，肺结核作为一种多发于老年人的传染性疾病也越来越受到关注。多项调查研究显示：肺结核报告发病率随着年龄的增长呈上升趋势，老年肺结核患者占全人群发病比例逐年增大，65岁及以上年龄组发病率最高，且农村和高年龄组人群疫情更加严重，老年人群是需要采取措施重点进行防控的人群[1-8]。相较于严重的结核病疫情，老年人群肺结核患者发现却不足，四川等地主动发现的老年患者占75%以上，而被动发现的老年患者仅占小部分[9-10]。说明单纯依靠因症就诊，显然不能满足老年肺结核患者的发现需求。

老年结核病患者发现不足，通常由于经济困难、文化水平低、健康水平低、自我保健意识差、缺乏结核病防治相关知识、家庭和社会关怀不够等因素造成[11-12]；……