姜春华

[摘要] 目的 分别就冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者的危险因素进行分析，并对患者的临床特点进行概述。方法选择冠心病合并糖尿病患者100例（设立为研究组），选择时间段在2016年4月—2017年7月，同期选择单纯冠心病患者100例（设立为对照组），对组间患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指标数据中，研究组与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05），且主要以研究组的数据指标更高；经过Logistic多元回归分析发现，冠心病合并糖尿病的主要危险因素有：吸烟史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指标。 结论 吸烟史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指标是冠心病合并糖尿病的主要危险因素，与并发症发生率之间存在关联性。

[关键词] 冠心病合并糖尿病；单纯冠心病；危险因素；临床特点

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0048-02

据相关的医学研究显示，冠心病的独立危险因素是糖尿病，若冠心病患者同时合并有糖尿病，则患者的病死率极高，一般在70%之上；与单纯的冠心病患者而言，冠心病合并糖尿病患者的疾病病情发展会更为快速，且更易引发急性心肌梗死等不良情况。该次研究主要意图在于：分别就冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者的危险因素进行分析，并对患者的临床特点进行概述，选择时间段在2016年4月—2017年7月，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择冠心病合并糖尿病患者，100例（设立为研究组），同期选择单纯冠心病患者100例（设立为对照组）。研究组：组内患者年龄范围在56～76岁之间，平均年龄值为（66.66±8.01）岁；对照组：组内患者年龄范围在56～77岁之间，平均年龄值为（66.67±8.02）岁；所有患者的主要临床症状均与1999 年世界卫生组织颁布的2 型糖尿病的诊断标准相符合；患者均存在多尿、多饮和体重急剧下降等糖尿病相关症状，经过医学检测发现，其空腹血糖在7.0 mmol/L之上；将患有严重肝、肾功能损害的患者排除在外，患者没有认知障碍情况，未有恶性肿瘤情况。组间患者的年龄范围和平均年龄值比较发现，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间其他指标方面比较。

1.2 方法

对组间患者的临床资料进行回顾性分析。患者在入院之后，对患者的基本疾病史进行调查，并进行详细且全面的记录，主要的调查内容包括有：体重、血压等；让患者处于空腹状况，并进行采血，以此测定患者的FBG、LDL、TG、TC、HbA1O、CRP和Hey指标情况。

1.3 观察项目

分析组间不同患者的危险因素及其临床特点。

1.4 统计方法

资料数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，组间不同患者的危险因素均采用χ2检验（计数资料），（%）表示； Logistic回归分析主要对危险因素进行分析处理；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指标数据中，研究组与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05），且主要以研究组的数据指标更高；经过Logistic多元回归分析发现，冠心病合并糖尿病的主要危险因素有：吸烟史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指标。见表1、表2。

3 讨论

经过相关的医学临床研究显示，冠心病患者的危险因素有很多，如：吸烟史、糖尿病史、HCy、LDL-C等，在此次的研究之中，发现冠心病的主要危险因素有：病程、DBP、TC、LDL-C、HbAlc、HCy、尿微量白蛋白，研究结果基本上与其他研究资料结果相似，但是，在其他研究资料中显示，男性发生冠心病的概率会高于女性，且女性合并糖尿病的发生率会大于男性，因此，女性患者是冠心病合并糖尿病的主要人群；而在此次研究中尚未发现性别之间存在差异性，这可能会此次研究选择的样本数量有关，还值得进一步研究和探讨[1-2]。

单纯冠心病患者的病变类型主要以3支血管病变为基本；而冠心病合并糖尿病的患者，其血糖水平一般较高，且与单纯的冠心病患者相对，其病情发展更为快速，产生这一原因的主要因素是[3]：①体内的高血糖代谢物有明显增加，使得血管内皮损伤性增加，进而导致淋巴细胞、单核细胞朝着内皮受损的趋势发展，促成了血管收缩能力，造成了管腔内部变窄[4-5]；②糖尿病患者由于内皮损伤的修复能力较弱，也同时造成了内皮下胶原组织的暴露时间太长，使得血小板在受损的内皮组织中黏集，从而增加了血栓形成概率[6-7]；③糖尿病患者会同时伴随胰岛素抵抗情况，进而引发本身病情恶化。上述因素在共同的作用之下，促成了冠心病病情的进一步恶化，大大增加了疾病风险性，因此，在临床治疗冠心病合并糖尿病患者中，应该对患者的血糖水平进行及时控制和对应处理，同时对患者进行多级别的预防工作[8-9]。

该次研究结果显示，在患者的病程、尿微量白蛋白、DBP、TC等指標数据中，研究组与对照组之间差异有统计学意义（P<0.05），且主要以研究组的数据指标更高；经过Logistic多元回归分析发现，冠心病合并糖尿病的主要危险因素有：吸烟史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指标。上述研究结果与高静等[10]学者在《221例维吾尔族2型糖尿病合并冠心病临床特点及危险因素分析》一文中的研究结论大致相似；这也由此说明了，吸烟史、尿微量白蛋白、病程、TG、TC、DBP、HCy指标是冠心病合并糖尿病的主要危险因素，与并发症发生率之间存在关联性。

[参考文献]

[1] 谭雪冰.林区职工冠心病相关危险因素的临床分析及对策[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（10）：39-40.endprint

[2] 胡玉刚，李晓宁，万静.冠心病监护室患者发生急性肾损伤和住院死亡的情况及其危险因素[J].中华肾脏病杂志，2017，33（2）：92-99.

[3] 宋炜，李杰.绝经后女性2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析[J].中国医药导报，2015，12（21）：35-38.

[4] 印章.湖北仙桃地区冠心病危险因素的Logistic回归分析[J].微循环学杂志，2015，25（3）：69-71.

[5] 刘宁，兰青，文书银.冠心病行经皮冠状动脉介入治疗手术患者支架内再狭窄的危险因素研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：101-104.

[6] 渠文焕.围绝经期女性冠心病患者的危险因素及临床特点分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（36）：40-41.

[7] Wong JM，Sin NL，Whooley MA，et al.A comparison of cook-medley hostility subscales and mortality in patients with coronary heart disease： Data from the heart and soul study[J].Psychosomatic Medicine： Journal of the American Psycho somatic Society，2014，76（4）：311-317.

[8] 李强.冠心病患者应用氯吡格雷引起的抵抗发生率及其危险因素[J].中国当代医药，2016，23（7）：35-37.

[9] Girinsky T，M'Kacher R，Lessard N，et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography： Results and risk factor analysis[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，89（1）：59-66.

[10] 高靜，王晨菲，王敏哲，等.221例维吾尔族2型糖尿病合并冠心病临床特点及危险因素分析[J].辽宁医学院学报，2015，36（5）：26-28.endprint