，，， [陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院手术室，重庆 400037]

随着科学技术的飞速发展，外科手术的发展已历经了从传统开放手术到以腹腔镜技术为代表的微创手术，如今已步入了具有划时代意义的机器人外科时代[1]。机器人辅助手术系统由于具有传统腹腔镜技术无可比拟的先天优势，近年来逐渐应用于远程手术、心胸外科、泌尿科、妇科及腹部外科，成为未来微创外科发展的趋势[2-4]。保留肾单位手术是医生和患者治疗肾疾病的首选方法，腹腔镜手术创伤小，恢复快。机器人的高清三维放大10～15倍并成像，视野清晰，具有使肿瘤与大血管之间容易剥离，不会误伤血管壁或出现肿瘤组织残留等手术优点。机器人联合腹腔镜手术可以解决体积巨大的肾上腺肿瘤(大于4.8 cm)、压迫或毗邻大血管的肾上腺瘤、需要保留肿瘤旁正常肾上腺组织的肿瘤等手术问题。机器人辅助手术中，术前的各项准备，术中的配合，术后的病情观察、各项管道管理是手术成功不可忽视的重要环节。我院于2017年1月至2017年9月应用达芬奇机器人辅助系统完成170例腹腔镜下行肾部分切除术，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2017年1月至2017年9月应用达芬奇机器人辅助系统完成170例腹腔镜下行肾部分切除术，其中男110例，女60例；年龄44～71岁，平均(57.5±3.56)岁；病程3个月至1.2年，平均6个月；ASA评分≤Ⅲ级，B超检查均有不同程度的肾积水，CT检查示肿瘤直径2.4～4.8 cm；IVP肾盂输尿管逆行造影或MRI检查证实诊断，其中部分高血压患者已药物控制血压在正常范围内。……