姚高妍，丁小云

作者单位： 315211宁波，宁波大学医学院（姚高妍）；宁波市第一医院（丁小云）

早期胃癌（EGC）指的是病灶局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。EGC的治疗方法多种多样，过去常采取传统的外科手术治疗早期胃癌，创伤大、术后恢复慢，住院费用也较高，并且存在一定的并发症。近年来，随着内镜技术的不断发展，消化道肿瘤的早期诊断率不断提高。内镜下切除淋巴结转移风险较小的早期胃癌作为一种有效的微创治疗技术，已被广泛接受[1]。其术后的远期整体生存率与手术切除后相当[2]。与内镜黏膜下切除术（EMR）相比，内镜黏膜下剥离术（ESD）的适用范围广，治愈率高，术后复发风险低，目前在临床上的应用更广。但是 ESD也存在个别并发症如穿孔、出血及胃排空延迟等，需要谨慎操作并且及时处理；笔者对ESD的相关情况作一综述。

1　ESD的操作步骤与适应证

1.1ESD的操作步骤 首先，通过胃镜检查识别病灶，病灶周围用氩等离子凝固或针状刀在边缘外3～5 mm处标记。然后通过黏膜下液体注射隆起黏膜，用IT型刀或针状刀切开黏膜并整块剥离。最后进行创面处理。

1.2ESD的适应证 近十年来，早期胃癌的内镜下切除术在适应证和技术改进方面取得了显著进展。内镜切除技术已从EMR发展为ESD。日本最早将ESD技术应用于治疗消化道的早期肿瘤及癌前病变；我国开展也已有十年余，2012年复旦大学附属中山医院内镜中心发布了我国消化道黏膜病变ESD的专家共识意见。

EGC患者有其独特的预后特点。……