胡　定，倪卫东 综述，罗　刚 审校

(重庆医科大学附属第一医院骨科　400016)

随着社会人口的老龄化，出现老年骨质疏松症的患者越来越多，而股骨转子间骨折多是由骨质疏松症引起，骨折的发病率亦逐渐增高[1]。保守及手术是治疗股骨转子间骨折的两种方法，保守治疗的对象是稳定性骨折，但需长期卧床，容易导致肺部感染、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症的发生，并发症例数、死亡例数均高于手术治疗，此方法存在明显缺点[2-3]。所以现在一般采用手术治疗，且大多数的股骨转子间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗，人工髋关节置换不作为转子间骨折的常规治疗方法，仅作为一种补充手段[4]，但如患侧髋关节具有明显骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿关节炎，则需行髋关节置换术。虽然手术治疗可明显改善患者症状，但患者在半年内的病死率仍然较高，其中住院期间死亡的患者占1.6%，且相对于其他普通手术，并发症的发生率仍明显较高。围术期诱发的应激反应，加之老年患者体质差及伴有多种基础疾病，很容易导致术后发生相关并发症。改善疗效、减少并发症及降低病死率是治疗的目标，所以，有效控制围术期应激反应是当前的研究重点。在2001年，术后快速康复(ERAS)概念由Kehlet 和 Wilemore共同提出，主要内容包括在循证医学证据的基础上通过改进医疗行为，将各种有效的方法应用于术前、术中及术后，以达到围术期的应激反应、患者的痛苦最大限度地减少及早期恢复器官功能[5]。……