杨瑞雪 综述，熊正爱,2△ 审校

(1.重庆医科大学　400016；2.重庆医科大学附属第二医院妇产科　400010)

随着人体微生物组概念的提出与发展，2007年由美国主导，中国、欧盟等参与的人体微生物组计划启动，并于2009年成立国际人类微生物组研究联盟(IHMC)[1]。现重点研究方向包含生殖道、泌尿道、胃肠道、皮肤、口腔、呼吸道。生殖道中阴道炎具有患病率高、容易复发且并发症多等特点，现已证实阴道炎与不孕、胎膜早破、早产、异位妊娠等相关[2-3]。近年来，国内外关于阴道微生态的研究报道逐渐增多，对于阴道炎性反应的规范化诊治逐步完善，对影响阴道微生态平衡因素有了更加全面的认识。本文就近年来阴道微生态平衡影响因素的研究进展作以下综述。

1　阴道优势菌-乳酸杆菌

乳酸菌即通过碳水化合物发酵产生乳酸的细菌的总称，目前发现阴道乳酸菌类别较多，如乳酸杆菌属、肠球菌属、链球菌属等，其中以乳酸杆菌属为主。早在1928年德国有学者对阴道菌群进行描述，在阴道分泌物中发现革兰阳性杆菌，THOMAS等[4]在此基础上将分离出的革兰阳性杆菌划为嗜酸乳酸杆菌。乳酸杆菌类型较为复杂，至今报道的阴道乳酸杆菌大约有25种[5]。以卷曲乳酸杆菌、加式乳酸杆菌、惰性乳酸杆菌、詹氏乳酸杆菌为优势菌居多[6]。

乳酸杆菌是影响阴道微生态的重要因素,依靠生产抗菌物质(过氧化氢、乳酸、类细菌素、细菌素等)、竞争黏附能力，以及刺激局部免疫发挥作用。

1.1产生乳酸乳酸杆菌通过利用阴道上皮的糖原产生乳酸，以维持阴道pH在3.8～4.5。……