桑海波，葛祖峰，赵振亚，李璐，张玉琴，朱海东

肾脏原发性滑膜肉瘤（PRSS）少见，过去曾诊断为肾脏胚胎肉瘤亚型或成人 W illims瘤；因具有滑膜肉瘤的免疫组化和染色体突变的特征，2000年Argani等[1]首次将其作为一种独立的疾病描述为肾脏滑膜肉瘤。有关肾脏滑膜肉瘤的临床及影像表现多为个案报道[2-8]。笔者回顾性分析3例经手术病理证实的PRSS患者的临床、病理及CT资料，旨在提高临床及影像科医师对PRSS的认识。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 收集 2011年 1月至2017年7月宁波市医疗中心李惠利医院及宁波市第一医院经手术病理证实的3例PRSS患者，并整理其临床、病理与影像资料，复习既往文献报道，且所有病例均经随访观察。

1.2检查方法 3例患者均行CT双肾横断位平扫和三期增强扫描，采用东芝Aquilion one 320排CT机和飞利浦Brilliance 16排螺旋CT机。增强扫描均采用高压注射器经肘静脉注射非离子型碘对比剂含碘300 mgl/m l优维显或碘必乐，总量 100m l，流速 3.0 m l/s，于注射后25～ 35 s、60～ 80 s、300～ 1 200 s分别行皮髓质期、实质期及排泄期扫描。扫描完成所得层厚1.0 mm、间隔1.0 mm薄层数据，经后处理工作站行冠、矢状位多平面重建（MPR）。并由2名经验丰富的影像科医师对 CT图像中病灶位置、大小、形态、边缘、密度及增强后病灶强化等情况进行详细分析。

2　结果

2.1临床表现 3例中男1例，女2例；年龄分别为18岁、47岁、66岁。1例因无痛性肉眼血尿就诊，2例因腰腹背部胀痛不适就诊；查体1例腹部可触及包块；实验室肿瘤指标 CA199、CA125、CEA及NSE等均在正常范围内。3例均行根治性肾切除，并术后化疗。随访观察：1例12个月发生肝脏及腹腔多发转移，行放射性粒子植入治疗，术后14个月死亡；……