翟春丽，郑建军，彭卫军

作者单位： 241000 安徽省芜湖，皖南医学院（翟春丽）；宁波市第二医院（郑建军）；复旦大学附属肿瘤医院（彭卫军）

三阴性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）表达均为阴性的乳腺癌。通常认为，基底样型乳腺癌与TNBC之间存在很多相同的特性，但两者之间并不等同，TNBC中80%～90%为基底样型乳腺癌，两者存在交错重叠。目前，国内外研究普遍认为，TNBC恶性程度高、侵袭性强，易局部复发和远处转移，预后差，因其独特的生物学行为及缺乏有效治疗方法，已引起学者的广泛关注。TNBC基础研究报道较多，但关于TNBC的综合影像学应用文献鲜见，本文就TNBC在影像诊断、疗效评估及预后分析等方面的研究进行综述。

1　TNBC生物学特征

TNBC因ER、PR、HER2均无表达，因而对内分泌治疗及靶向治疗不敏感，其内科治疗主要依靠化疗，但仅约20%的TNBC患者对化疗有效。TNBC具有侵袭性强、复发转移率高（尤其是内脏转移）、预后差及生存率低等特点。2011年Lehmann等从基因学角度首次将TNBC分为6个分子亚型，发现不同分子亚型的TNBC对不同的药物敏感有差异，有望在临床中发展TNBC的个体化治疗，由于目前对于该分型的研究较少，有待进一步的研究加以证实。

乳腺癌易感基因1（BRCA1）是目前已证实的与遗传性乳腺癌相关的抑癌基因。研究显示，乳腺癌的发生与BRCA1基因突变相关，BRCA1基因突变的携带者患乳腺癌的风险高达60%～80%。血管内皮生长因子（VEGF）在TNBC中的表达明显高于其它亚型，对于TNBC的预后评估具有一定价值。……