陈伟东 洪 恺

儿童大面积皮肤缺损是小儿创伤的常见损伤形式，同时也见于部分严重感染导致的皮肤坏死，视创面面积和深度，其治疗方式不尽相同。对于无法拉拢缝合的较大面积皮肤缺损，植皮是目前唯一行之有效的治疗手段。游离皮肤移植需要植皮床清洁无感染，血供良好，在获得良好的植皮条件前，应尽可能地控制感染，引流渗液，促进肉芽生长，这类伤口的治疗时间长，频繁的换药给患儿带来了巨大的痛苦，也增加了感染机会，延长了住院时间，增加了医疗费用。而封闭式负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)是近年来用于创面处理的新技术，尤其适用于大面积的皮肤缺损或感染创面。VSD装置由三部分组成：①高分子聚乙烯醇制成的海绵敷料，对组织刺激性小，抗张力好，可根据创面需要自由裁剪；②包埋在海绵中的引流管，包括冲洗管和吸引管，具有多个侧孔，外接中心负压或负压瓶；③透明密封膜，用于封闭创面，形成密封环境。因其能有效地预防和控制感染，促进肉芽组织形成，减轻组织水肿，已在成人骨科有着广泛的应用[1]，并取得了明显的疗效，被认为是安全、并能缩短愈合时间的伤口治疗新方法，而其在儿童中的应用经验尚不丰富。我院从2010—2017年治疗59例大面积皮肤缺损患儿，现将应用体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准 2010年1月1日—2017年12月31日在我院的住院患儿；年龄在0～12岁之间；因各种原因导致的皮肤全层缺损；面积>10 cm2且无法直接拉拢缝合；采……