赵凯迪，杨静，张丽雅

(1.锦州医科大学沈阳市妇婴医院培训基地妇产科,辽宁 沈阳 110000；2.锦州医科大学附属第一医院妇产科，辽宁 锦州 121000)

子宫扭转在临床的发生率低，产科工作者缺乏相应的经验，现将我院收治的2例、在术中确诊的子宫扭转患者资料，结合相关文献，总结如下。

1 临床资料

例1：患者女，30岁，以“停经4月余，自觉下腹痛4 d”为主诉入院。产科查体：腹膨隆，宫底脐耻之间，胎心142次/分钟。彩超：孕妇子宫上方见12.1 cm×12.7 cm×9.5 cm不均质低回声，与子宫宫底部关系密切，周边可见血流信号。孕妇子宫右前壁见3.0 cm×2.1 cm、后壁见2.3 cm×1.5 cm、1.7 cm×1.3 cm低回声结节。提示：妊娠中期、单胎、活胎；妊娠合并子宫肌瘤；血常规：白细胞计数：12.4×109/L,中性粒细胞82.4%，CRP 53.4 mg/L。入院予抗炎监测感染指标，1 w后复查彩超：孕妇子宫右侧底部见15.0 cm×14.6 cm×10.9 cm低回声，凸向宫外，与子宫基层连接处宽约3.6 cm。入院1 w后肌瘤生长迅速，伴腹痛和血象升高，考虑肌瘤红色样变的可能性大，请妇科会诊后行经腹浆膜下子宫肌瘤切除术(纵切口)。手术探查：子宫孕18 w大小，子宫右旋90°，左侧附件暴露于切口正中，探及子宫表明不平，凸出多个肌瘤结节，最大者位于右侧宫底，基底部宽约6 cm左右，与右侧宫角相连，浆膜下肌瘤约15.0 cm×12.0 cm，将此肌瘤提出盆腔，完整剥离，将子宫复位、摆正，探查双侧输卵管、卵巢未见异常。术后病理回报：子宫平滑肌瘤，伴局部坏死。患者恢复良好，术后继续抗炎、保胎对症治疗。追踪患者，孕期定期产检，妊娠38 w行剖宫产分娩一男婴，体健。

例2：患者女，34岁，以“停经9月余，胎动4月余，要求剖宫产”为主诉入院。……