赵铁梅,陈 静,徐海涛

随着社会经济的发展、科学技术的进步、人民生活水平的提高，我国人均预期寿命不断延长，人口老龄化问题日益突出，老年抑郁症的患病率不断增高。据WHO统计，老年抑郁症患者占老年人口的7%～10%，已成为老年人常见心理性疾病，是老年期最常见的精神疾病之一[1]。老年抑郁症是指患者年龄> 60 岁首次发病的老年期精神障碍，主要表现单相抑郁发作，并伴有不同程度的认知损害[2]。临床以个体明显且持续存在的一种情绪和心境的低落，同时有明显的焦虑和激越症状，并伴有不同程度的认知障碍及躯体的自我感觉不适等为主要临床表现的一类病症[3]。一方面老年抑郁症易反复发作且症状不典型，因诊治复杂易误诊，治疗效果不满意；另一方面老年抑郁症病情较重甚至威胁患者生命。因此，探讨该类疾病的最佳治疗药物具有重要意义。本文就老年抑郁症的发病机制、诊断及药物治疗情况综述如下。

1 概况

1.1病因病机 本病已成为老年人的主要神经精神系统疾病之一，发病原因尚未明确。生物学因素、心理因素及错综复杂的社会环境等因素互相交织而产生不良情绪反应被认为是其主要病因。抑郁症发病与患者大脑中5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)浓度及受体功能下降等因素有关，目前已被临床广泛接受。多巴胺(DA)、NE、5-HT等是具有广泛生物学活性的单胺类神经递质，20世纪50年代，提出的“单胺代谢异常假说”认为：抑郁症的生物学基础是突触间隙单胺类递质浓度水平或功能下降。病……