刘文秀，齐书英

吞咽性心律失常最早于1926年由Sakai报道[1]，定义为可复制的、持续的吞咽固体或液体食物时引发的室上性心动过速，可表现为房性期前收缩、房性心动过速、阵发性房颤或同时存在[2]。迄今吞咽性快速型房性心律失常的国外相关报道尚不足50例。日本Tada等[3]研究了在行电生理检查有症状的544例房性心律失常中，由吞咽引发约占0.6%。目前，对吞咽性快速型房性心律失常的研究多局限于病例报道，有关发病机制研究甚少，治疗方法繁多。近年来，随着射频消融术的广泛应用，多种心律失常得到治愈，同时本病的发病机制也得到揭示。本文将近年来国内外对本病机制的研究现状及治疗做一总结，以期对临床工作提供指导。

1 概述

吞咽诱发的快速型房性心律失常以男性、>35岁者多见，多无心脏和食道疾病的证据[4]，心律失常多发生于吞咽食物或液体时，进干食明显，多在吞咽结束时终止。少数报道与功能性食道疾病、食管裂孔疝、消化道溃疡、胃窦炎、直背综合征、呼吸睡眠暂停、服用沙丁胺醇、颅脑外伤有关，另有报道咳嗽和呃逆也可诱发。主要症状有：心悸、头晕、气短、胸闷等，少有晕厥；多表现为阵发性快速性房性心动过速、房扑、房颤。

2 发病机制

2.1机械刺激：由于解剖位置的毗邻关系，部分患者食管前壁贴于左心房，当食物通过食管时，膨胀的食管会对左心房直接产生机械刺激，可诱发快速性房性心动过速。打嗝[3]和咳嗽时均可刺激食道上段诱发自限性房性心律失常；实……