李成文，叶韬，张海峰，高加胜，李志坚

(江西省九江市第一人民医院泌尿外科，九江 332000)

复杂性肾结石是指反复复发、多发、铸型肾结石，或伴肾盏颈狭窄和肾盏扩张，以及有肾脏解剖异常的肾结石[1]，是泌尿系结石治疗的难题之一。近年来PCNL已经成为广泛接受和主要推荐治疗复杂性肾结石的方式。然而，单PCNL治疗复杂性肾结石常难以达到令人满意的结石清除率（Stonefree Rate，SFR），仅为 74%-83%[2]。为提高结石清除率，通常需要增加经皮肾通道数或进行分期手术，而相应伴随的是手术时间的延长、更多肾实质的损伤、麻醉风险及手术次数增加等因素带来的手术风险、手术并发症以及更高的住院费用支出。随着内窥镜技术的进步，与ESWL和PCNL相比，输尿管软镜碎石 （Flexible ureteroscope lithotripsy，fURL）已经成为对所有肾盏结石的更有效和更安全的治疗方法。然而，对于肾结石负荷较大的鹿角形肾结石，单一通道下PCNL难以清除每个肾盏的所有结石[3]。 为了提高结石清除率，近年来有部分学者开始使用经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术联合治疗复杂型肾结石，它同时结合fURS和PCNL来处理肾内结石，是复杂肾结石治疗的实用选择之一。目前国内外尚缺乏对同期PCNI联合fURS治疗肾结石的多中心大样本随机对照研究（Randomized Controlled Trial，RCT），因此本研究筛选出有关两种术式选择的较高质量RCT，通过Meta分析对同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性和安全性进一步评估分析，以期为临床决策的制定提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索……