张滋凤，钱洪军，曾庆黎，胡申万，薛欢

(江西省南昌三三四医院普外科，南昌 330000)

甲状旁腺癌(parathymid carcinoma，PTC)罕见。据估计其发病率占所有恶性肿瘤的0.005%[1]，约占原发性甲状旁腺功能亢进的5%[2]。现对我院收治的1例甲状旁腺癌病例进行分析。

1 病例资料

患者，女，47岁。因发现颈部肿块3个月余入院。患者于3个月余前无意中发现左侧颈部绿豆大小肿块，无疼痛。既往无特殊。查体：左侧颈部饱满，可触及多个肿大淋巴结，融合成团，最大约2×1cm，质硬，活动度可，无压痛，边界清楚，与周围组织无明显粘连，局部皮肤无红肿。外院细针穿刺细胞（病理号A17-3981）拟诊：（左颈部肿块）⑴腺瘤；⑵转移腺癌可能。入院查血钙3.17mmol/L，血磷0.93mmol/L。颈部及胸部CT示：⑴左侧胸锁乳突肌后方、颈段食管左侧间隙淋巴结肿左侧锁骨上方脂肪间隙模糊建议行颈部增强CT扫描；⑵两肺未见明显占位性病变；⑶纵隔小淋巴结。全腹部CT示：⑴肝右叶小钙化灶；⑵左输尿管末端多发结石伴同侧肾盂积水；⑶两肾多发结石；⑷左侧附件区囊性病变建议行盆腔增强CT扫描；⑸盆腔少量积液。头颅及鼻咽MRI示：⑴头颅平扫所示未见异常。⑵双侧下鼻甲肥厚。⑶左侧甲状腺区占位性病变甲状腺肿瘤？建议进一步检查。入院后完善各项相关术前准备，在全身麻醉下行左甲状腺肿瘤根治性切除术。术中见：胸锁乳突肌肉后方可触及一大小约2×3cm融合成团的质硬淋巴结。甲状腺区域肿块位于甲状腺后方，大小约2×2cm，侵犯食管，达食管浆膜层，喉返神经从肿瘤中央穿过。术后病理示“符合甲状腺旁腺癌”。……