刘国霖，祁文元，董 倩，张雪亮，杨妍伟，范建灵

(安徽省阜阳市人民医院妇产科 236001)

成人斯蒂尔疾病(AOSD)是一种病因和发病机制不明的临床综合征，其发病率<1∶100 000，可于妊娠期首次发病，也可以在妊娠前发病，AOSD与妊娠之间关系不明确，存在争议[1]。AOSD的临床表现主要有高热、皮疹、关节痛、咽痛等。该病是排除性诊断，需排除感染性疾病、肿瘤及其他风湿类疾病引起的相似的临床表现。到目前为止，妊娠与AOSD之间的关系尚不明确，本院近期收治1例妊娠并发AOSD患者，现结合文献复习报道如下。

1 临床资料

患者29岁，因孕39周+2，剖宫产术后8年，待产收入院。孕妇2010年因不明原因发热于浙江大学附属医院被确诊为AOSD，孕前一直口服泼尼松治疗，25 mg口服1 d 1次(孕妇自诉，具体不详)，孕期风湿科就诊，遵医嘱停药，定期监测血细胞沉降率(ESR)及抗核抗体在正常范围，孕期AOSD未复发。2008年在当地医院行剖宫产术；2010年于浙江大学附属邵逸夫医院行颈部淋巴结切除术；2013年在合肥某医院行股骨头坏死介入治疗；2015年本院行双侧髋关节置换术时有输血，具体量不详(淋巴结切除与股骨头坏死是否与AOSD相关，患者叙述不详)。患者停经2个月+时出现早孕反应，孕期在本院行胎儿中孕期结构筛查及糖尿病筛查未见异常，未行唐氏筛查，孕4个月+自觉胎动至今，定期行产前检查无明显异常发现。

入院后查体：生命体征平稳，一般情况可，未见皮疹及红斑，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及杂音，心率92次/分钟，心律整齐，腹软无压痛，可见一横行长约15 cm手术疤痕，四肢无水肿，产科检查无明显异常。入院后查血常规示：红细胞(WBC)13.1×109/L，中性粒细胞(NE)百分比75.6%，淋巴细胞(LY)18.6%，NE 9.9×109/L，血红蛋白(Hb)111 g/L，红细胞压积(HCT)0.33，血小板(PLT)354×109/L；尿常规示:尿酮体(+)；肝肾功能、糖化Hb、输血前8项、ESR及抗核抗体谱未见明显异常；凝血功能示D-二聚体>4 000 μg/L；大生化示：Fe 5.2 μmol/L。请本院风湿科会……